martes, 22 de febrero de 2011

COLOCACION DE BATA O MANDILON QUIRURGICO

Colocación de la bata quirúrgica

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Colocación de la bata quirúrgica

Una vez lavados las manos y brazos con un detergente antiséptico, se colocan bata y guantes estériles. Se usan para participar en la operación u observarla en tanto se conserva el estado de asepsia en la forma mas practica posible.
  • La bata estéril se toma de un paquete abierto o puede darla alguien que se haya lavado.
  • La bata esta doblada de adentro hacia fuera (para así no tocar la porción exterior o frente), por lo que es necesario sostenerla por el cuello y permitir que se desdoble. Al desdoblarse aparecerán los orificios de las mangas. Las manos se sostienen hacia arriba y se deslizan por los orificios, pero solo hasta el manguito del puño.
  • La enfermera circulante puede auxiliar al tirar del interior de la bata y hacer que los puños de la bata queden sobre las manos. (Los puños son restirados a las manos, pero no sobre ellas. Cuando se utiliza la técnica de colocación cerrada de guantes.
  • A fin de asegurar la bata, se anudan las cintas de la porción posterior; si hay alguna cinta en la cintura, la enfermera circulante busca sus puntas sin tocar la bata, las lleva hacia atrás y las anuda.



COLOCACION DE GUANTES : METODO ABIERTO

Colocación de los guantes: Método Abierto
Equipo :
  • Bata estéril
  • Guantes estériles
Próposito
  • Crear una barrera entre el campo estéril y no estéril para evitar la contaminación y para permitir el manejo de suplidos estériles o tejidos de la incisión quirúrgica.
Procedimiento
1. La (El) enfermera (o) circulante tira de los puños de la bata hasta que pasan las manos por la parte interna de la manga de la bata
2. La envoltura externa de los guantes debe abrirse antes del cepillado o por la (el) enfermera (o) circulante. Luego la (el)  enfermera (o) “scrub” abre la cubierta interna con mucho cuidado.
3. Tomar el guante derecho con los dedos izquierdos cerca del puño.
4. Levantar el guante hacia arriba con cuidado para no permitir que la parte estéril del mismo toque donde los dedos tocaron la envoltura cuando se levantó el guante.
5. Colocando con suavidad el guante derecho en la mano. Tomar el guante, cuidando que la mano izquierda no toque la mano derecha.
6. Conservar el puño del guante hacia afuera con movimientos pequeños y suaves de meter y sacar la mano. Colocar el puño del guante sobre el de la bata. Vigilar que el puño del guante no se enrolle.
7. Permitir que el puño del guante se coloque suavemente, ya que la mano izquierda no puede tocar el puño de la bata.
8. Levantar el guante derecho con los dedos izquierdos cerca del borde doblando el puño.
9. Deslizar los dedos enguantados de la mano derecha por debajo del puño del guante izquierdo y después usando los mismos movimientos de antes, colocar el guante izquierdo en la mano.
10. Una vez que el guante se ha colocado hasta el puño del guante desdoblar el puño del guante para cubrir el de la bata.
11. La mano izquierda enguantada puede tocar la mano derecha y la parte inferior del antebrazo.
12. El puño del guante derecho necesita ser volteado. Levantar con cuidado el extremo del puño, deslizar los dedos enguantados izquierda debajo de esté y desenrrolarlo sobre el puño derecho de la bata.
13. Ajustar los guantes como sea necesario.
14. Eliminar el polvo de los guantes para impedir la probable contaminación de la herida.

                                              

COLOCACION DE GUANTES : METODO CERRADO

Colocación de los guantes: Método Cerrado
Equipo :
  • Bata estéril
  • Guantes estériles
Propósito
  • Crear una barrera entre el campo estéril y no estéril para evitar la contaminación y para permitir el manejo de suplidos estériles o tejidos de la incisión quirúrgica.
Procedimiento
      1. Con las manos dentro de las mangas de la bata, levantar el guante izquierdo por el puño.
      2. Sin girar la palma de la mano izquierda colocar el guante con los dedos dirigidos al codo y el pulgar hacia abajo
      3. En este momento mover la mano izquierda de manera que los dedos lleguen a la mitad del puño de la bata. NO permita que salgan del puño o toquen el extremo del mismo.      4. Con la mano derecha aún por dentro de la manga, tomar el puño todavia doblado del guante y tirar de él colocándolo sobre la mano izquierda sobrepasando el puño de la manga. Sujetar el dobles inferior del guante con el dedo pulgar.    
      5. Tomar con la mano derecha , todavía dentro de la manga el guante izquierdo y el puño de la bata y deslizar el guante en la mano.
      6. Colocar el guante de la mano derecha  de  la misma forma.

                                              

lunes, 21 de febrero de 2011

TECNICA DE LAVADO QUIRURGICO

Objetivo
Reducir la flora bacteriana de las manos y antebrazos para que queden quirúrgicamente limpios aunque no estériles.
Material
Procedimiento
Abrir el set de lavado sin retirarse de la funda.
Lavado preliminar:
- Mojar manos y antebrazos, siempre más altos que los codos.
- Aplicar el jabón en una mano y enjabonar ambas manos en este orden:
1. dedos y espacios interdigitales.
2. manos.
3. muñecas.
4. antebrazos.
5. finalmente codos.
- Enjuagar bien a continuación.
Lavado quirúrgico o definitivo:
- Limpiar el lecho ungueal con el limpiaúñas.
- Impregnar el cepillo , por el lado de la esponja, con jabón. Esta maniobra la
realizaremos con el codo para no tocar con las manos el dispensador de
jabón.
- Comenzar el enjabonado en espacios interdigitales, manos, muñecas y antebrazos. Las uñas, dedos y espacios interdigitales se hará con la parte del
cepillo que tiene púas. Manos, muñecas y antebrazos con el de la esponja. Se
hará con movimientos circulares iniciándolo en la mano izquierda para luego
hacerlo en la derecha. Nunca retrocediendo en el proceso del cepillado.
- Aclarar.
- Repetir el proceso hasta la mitad del antebrazo.
- Realizar un tercer lavado hasta la muñeca.
- Desechar el cepillo, enjuagarse bien, dejando caer el agua desde la punta de
los dedos hasta el antebrazo y el codo con las manos en alto.
Fecha última revisión: Enero 2003
Agua.
Jabones quirúrgicos o antiséptico.
Set lavado:
- Cepillo con esponja.
- Limpiaúñas.
Compresas estériles.Fecha última revisión: Enero 2003
Procedimiento (continuación)
Secado quirúrgico:
- Coger una compresa estéril con una mano, desdoblarla, extenderla y secar
ambas manos.
- Secar a continuación la muñeca y el antebrazo de uno de los brazos llegando
hasta el codo, con la compresa abierta.
- Doblar la compresa, de forma que la cara que ya hemos utilizado para secarnos quede en el interior.
- Secar la otra muñeca y el antebrazo correspondiente con la compresa así
doblada.
- Proceder de igual modo, pero utilizando una para cada mano y brazo si disponemos de dos compresas.
- Desechar las compresas de secado en un recipiente destinado para ello.
Observaciones
Las uñas deben ser cortadas y no llevar esmaltes.
No deben de llevarse pulseras, sortijas, relojes u otras joyas en el momento de
efectuar el lavado quirúrgico de manos, así como tampoco en cuello y orejas.
Se debe realizar el lavado y aclarado con las manos más altas que los codos y
separadas del cuerpo para no contaminarlas.
La duración del proceso debe de ser de 4-5 minutos.
Se debe de pasar del lavado al quirófano con las manos en alto, próximas una a
la otra (mirándose las palmas), aproximadamente a la altura de los hombros y
separadas del cuerpo.
Ajustar el gorro y la mascarilla, antes del lavado.
Cepillado circular y descendente de manos a codos.
Secado descendente de manos.
Manejo del dispensador de jabones con los codos, así como el grifo si no es de
pedal.

viernes, 11 de febrero de 2011

tecnica de asepsia :D

La asepsia es la condición libre de microorganismos que producen enfermedades o infecciones. La asepsia quirurgica consiste en la esterilización completa y la ausencia total de bacterias en un área. Es de fundamental importancia en la sala de operaciones pues es la protección de los pacientes u del personal del hospital contra la infección o la reinfección por la transferencia de microorganismos patógenos de una persona a otra. La técnica aséptica se emplea antes que los microorganismos perjudiciales hayan tenido oportunidad de aparecer y de asentarse en un área. La preocupación es evitar su invasión, transporte y crecimiento.“EL LAVADO DE MANOS” de todas las técnicas empleadas para lograr la asepsia hospitalaria es la mas fundamental y completa técnica de asepsia; El descuido de esta práctica, disminuye la eficacia de otros procedimientos científicos más avanzados. El lavado de manos frecuente, es la base de una buena asepsia.

Hoy en día las infecciones nosocomiales (adquiridas en el hospital) han hecho que todo el personal de salud se mueva en torno a evitarlas pues buscan proteger la vida del paciente o de no empeorarlas por esto es que me parece que el tema de la asepsia en el acto quirúrgico me parece importante puesto que varios estudios han demostrado que el mayor riesgo de adquirir una infección esta dada cuando nos sometemos a un procedimiento quirúrgico, pues esto se ha vuelto un un problema de salud pública de primer orden en todos los hospitales del mundo y aunque no puede plantearse su eliminación, sí se puede obtener una reducción considerable, si se toman medidas adecuadas para su identificación y control utilizando las técnicas de asepsia y antisepsia pues son la mayor fuente de prevención de las infecciónes hospitalarias.

Asepsia y Antisepsia
En el quirófano:
Se considera como medio séptico cuando existen microorganismos patógenos, mientras que el medio será aséptico cuando está exento de ellos Y Cuando el medio séptico quiere transformarse en aséptico, se precisa realizar una desinfección.Si se quiere obtener un determinado medio exento de microorganismos patógenos, se podría conseguir de dos formas diferentes. Una adoptando medidas que impidan la llegada de éstos hasta ese medio. La segunda consistirá en la eliminación de los microorganismos patógenos presentes. Estas acciones diferentes han dado origen a dos conceptos diferentes:
· Asepsia: conjunto de procedimientos que impiden la llegada de microorganismos patógenos a un medio (aislamiento, mascarillas, desinfección, y formación para el personal de la salud etc.)
Antisepsia: acciones que conducen a la eliminación de los microorganismos patógenos presentes en un medio, se utilizan los antisépticos, que son sustancias germicidas que pueden utilizarse en la piel y tejidos vivos, y los desinfectantes que se emplean para objetos, ambiente y superficies.
Entre los antisépticos más utilizados en la práctica quirúrgica, se encuentran: compuestos yodados, los alcoholes, clorhexidina, utilizados para cirugía, desinfección de manos.
Los desinfectantes más utilizados en la actualidad son: compuestos de cloro, glutaraldehido y formaldehido). Se utilizan para esterilización de objetos sensibles al calor: cistoscopios, laparoscopios, instrumentos manchados de sangre; instrumentos de hemodiálisis; fenoles, se utilizan para la desinfección de objetos, superficies y ambientes. Se pueden utilizar para paredes y suelos de quirófano, salas de partos, cuidados intensivos
. 
Temperatura y humedad:
La temperatura del quirófano debe ser de 18º a 21º, aunque se necesitan temperaturas mayores durante la cirugía pediátrica y en pacientes quemados. La humedad suele mantenerse entre 50 y 60%. El objetivo que se pretende alcanzar con la ventilación de los quirófanos es la disminución en la concentración de partículas y bacterias. Estas concentraciones bajas se alcanzan cambiando el aire del quirófano de 20 a 25 veces hora y haciendo pasar el aire por filtros de alta eficacia para partículas en el aire, los cuales eliminan cerca del 100% de las partículas mayores 0.3 u de diámetro. De esta forma quedan eliminadas la mayor parte de las bacterias y hongos aunque no los virus, que tienen tamaños menores. 
Ropa y protectores quirúrgicos
La ropa quirúrgica y los campos colocados entre las áreas estériles y no estériles del campo quirúrgico y el personal, actúan como barreras y protegen de esta forma contra la transmisión de bacterias de un área a otra.
La característica más importante que debe tener la ropa quirúrgica es su impermeabilidad a la humedad, ya que el efecto capilar de un paño o uniforme mojado transmitirá bacterias de un lado a otro del material.
Los uniformes quirúrgicos, cuando son reutilizables, deben ser de algodón. Además, para que se comporten como barrera a la humedad hay que tratarlos con una sustancia impermeabilizante. Hoy se utilizan como alternativa batas desechables fabricadas con fibra de celulosa procesada y tratada, ya que las batas fabricadas con, son eficaces como barrera pero tienen el inconveniente de la pérdida de dicho efecto cuando se ha lavado más de 75 veces. Por ello, sería conveniente utilizar batas desechables como mínimo en intervenciones de alto riesgo.
Los guantes quirúrgicos protegen a los cirujanos de los líquidos contaminados del paciente y al paciente de las manos del cirujano. No obstante, diversos estudios han encontrado que hasta en un 15% de los casos se rompen los guantes durante la intervención o presentan orificios al final de la misma, aunque no parece que sea causa de aumento de las infecciones.
La mascarilla se debe utilizar porque un porcentaje importante del personal de quirófano son portadores de gérmenes altamente patógenos en los orificios nasales o en la boca. Hay estudios contrapuestos cuando se ha intentado demostrar el efecto de la mascarilla. Mientras algunos encuentran disminución de infecciones con la utilización de mascarilla, otros han encontrado resultados similares utilizando o no mascarilla aunque estos últimos estudios se han realizado en intervenciones de corta duración.
La colocación de las botas quirúrgicas y alfombras adherentes a la entrada de los quirófanos no han demostrado utilidad en la disminución de las infecciones quirúrgicas.
Lavado de manos
El objetivo fundamental del lavado de manos del personal sanitario es reducir la flora residente y la flora contaminante de manos y antebrazos.
En la actualidad, diversos estudios comparativos han demostrado que su duración debe estar comprendida entre los 3 y 5 minutos. Se recomienda que se realice en 2 ó 3 veces, enjuagándose cada vez, con el fin de retirar el jabón contaminado.
Se suele realizar con cepillos que llevan incorporado prepodine o clorhexidina. Se recomienda incidir sobre dedos, pliegues, uñas.
Preparación de la piel de pacientes. Rasurado:
El objetivo de la preparación de la piel del campo quirúrgico es disminuir el porcentaje de bacterias con el fin de disminuir el riesgo de infección.
Con este mismo fin, el paciente debe bañarse la víspera de la operación o bien realizarse un baño con antiséptico tipo clorhexidina en paciente de mayor riesgo. En el quirófano se utiliza una solución de prepodine sobre la superficie quirúrgica y en los casos de cirugía urgente o ante la presencia de suciedad o herida sucia previamente debe lavarse con suero.
Es aconsejable no rasurar ni depilar con excesiva antelación ya que se producen erosiones que favorecen la multiplicación de los gérmenes contaminantes. Si es preciso rasurar antes del tratamiento quirúrgico debe realizarse en los momentos previos al acto quirúrgico.
Aunque existen diversos antisépticos que podrán utilizarse para la preparación de la piel tales como clorhexidina, yoduros, hexaclorofeno y benzalconio, estos dos últimos presentan problemas de estabilidad, contaminación y toxicidad. Diversos estudios realizados han demostrado la utilidad de los dos primeros preparados como agentes antisépticos con algunas ventajas e inconvenientes.

principios de tecnica esteril :D

                                                Principios de la técnica estéril

. Los principios de la técnica estéril se aplican de diversas maneras. En el
siguientes párrafos, los principios de la técnica estéril y ejemplos de su
aplicación se discuten. Cuando el especialista O entiende los principios, que
debe tener en cuenta otros ejemplos de su aplicación.
b. Todos los materiales utilizados como una parte del campo estéril para una operación debe ser
estéril. Ciertos elementos básicos (tales como el lino, el conjunto de instrumentos, y los tazones) puede
obtenerse de la fuente de mantenerse en el lugar de esterilización. Otros, como especializados
instrumentos quirúrgicos, se puede esterilizar la noche antes o inmediatamente anterior a la
operación y toma directamente del esterilizador al campo operatorio estéril. Una vez que un
elemento se elimina de un contenedor estéril, debe ser usado o descartado.
(1) lino utilizado en la sala de operaciones suele ser teñido de verde. Esto ayuda a
reducir el resplandor de las luces, lo que reduce la fatiga y el cansancio de la vista.
(2) Ropa de seleccionados para el uso en la sala de operaciones deben ser revisados para
asegurar que la ropa no esté roto o desgastado y que no son los agujeros en la tela.
Del mismo modo, debe ser manejado con cuidado para evitar que la pelusa y el polvo se propague sobre
la habitación.
(3) Sólo los materiales conocidos por ser estériles deben ser utilizadas y su esterilidad
debe mantenerse durante todo el procedimiento quirúrgico.
(4) áreas estériles se instalan justo antes de usar.
(5) ropa Scrub, no deben usarse fuera del área quirúrgica.
(6) Todos los miembros del equipo deben lavarse las manos antes y después del cuidado de
cada paciente.
c.
Los artículos deben ser considerados no estériles si hay dudas sobre su esterilidad.
(1) Si un paquete de apariencia estéril se encuentra en un área no designada para
de almacenamiento estéril, se considera no estéril y deben ser reprocesados y volver a esterilizar.
(2) Si existen dudas sobre el calendario de un esterilizador, su contenido se
considera no estéril.
(3) Si uno no estéril "de pinceles" cerca de una mesa estéril, el cuadro se
considera contaminado. Además, si una "estéril" de mesa de cepillos cerca de un estéril,
la bata estéril persona se considera contaminado.
(4) Si una tabla estéril o material estéril se deja sin control, la mesa y
elementos se consideran no estériles.

1. Sólo los elementos estériles se utilizan en el campo estéril.
2. Vestidos se consideran estériles sólo de la Wiast a la altura del hombro en el frontal y las mangas.
3. Mesas son estériles sólo a nivel de tabla.
4. ¿Quiénes son las personas táctil estéril Sólo artículos estériles o áreas; personas que no son estériles táctil Sólo artículos no estériles o áreas.
5. Los bordes de Todo lo que encierra el contenido estéril Se consideran no estériles.
6. Campo estéril se crea lo más cerca posible al tiempo de uso.
7. Áreas estériles son mantenidos permanentemente en la vista.
8. Las personas estériles mantener bien dentro de la zona estéril.
9. Las personas estériles mantener el contacto con áreas estériles a un mínimo.
10. La destrucción de la integridad de los resultados de los obstáculos en la contaminación microbiana.




































 

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